ذیابیطس ایک دائمی بیماری ہے جو یا تو اس وقت ہوتی ہے جب لبلبہ کافی انسولین پیدا نہیں کرتا یا جب جسم اس انسولین کو مؤثر طریقے سے استعمال نہیں کرسکتا جو یہ پیدا کرتا ہے۔ انسولین ایک ہارمون ہے جو خون میں گلوکوز کی سطح کو کنٹرول کرتا ہے۔ بے قابو ذیابیطس کا ایک عام نتیجہ ہائپرگلیسیمیا، یا خون میں گلوکوز (شوگر) کی زیادہ مقدار ہے، جو وقت گزرنے کے ساتھ جسم کے بہت سے نظاموں، خاص طور پر اعصاب اور خون کی شریانوں کو شدید نقصان پہنچا سکتا ہے۔
2014 میں، 18 سال اور اس سے زیادہ عمر کے بالغوں میں ذیابیطس کے واقعات 8.5 فیصد تھے۔ ذیابیطس 2019 میں 1.5 ملین اموات کی براہ راست وجہ تھی، اور ذیابیطس سے متعلق تمام اموات میں سے 48 فیصد 70 سال کی عمر سے پہلے واقع ہوئی تھیں۔ مزید 460,000 اموات ذیابیطس سے متعلق گردے کی بیماری کی وجہ سے ہوئیں۔ اس کے علاوہ، بلند خون میں گلوکوز تقریباً 20 فیصد قلبی اموات کے لیے ذمہ دار ہے۔
ٹائپ 2 ذیابیطس
ٹائپ 2 ذیابیطس (پہلے غیر انسولین پر منحصر ذیابیطس، بالغ ذیابیطس) جسم کی جانب سے اس انسولین کو مؤثر طریقے سے استعمال کرنے میں ناکامی کی وجہ سے ہوتی ہے۔ ذیابیطس کے 95 فیصد سے زیادہ مریض ٹائپ 2 ذیابیطس کے شکار ہیں۔ اس قسم کی ذیابیطس بنیادی طور پر زیادہ وزن اور جسمانی سرگرمی کی کمی کی وجہ سے ہوتی ھے
ٹائپ 1 ذیابیطس
ٹائپ 1 ذیابیطس (پہلے انسولین پر منحصر، نوعمر، یا بچپن) میں، جس کی خصوصیت انسولین کی ناکافی پیداوار سے ہوتی ہے، مریض کو روزانہ انسولین کے انجیکشن کی ضرورت ہوتی ہے۔ 2017 میں، دنیا بھر میں ٹائپ 1 ذیابیطس کے 9 ملین افراد تھے، جن میں سے زیادہ تر اعلی آمدنی والے ممالک میں تھے۔ فی الحال، اس قسم کی ذیابیطس کی وجہ معلوم نہیں ہے، اور احتیاطی تدابیر تیار نہیں کی گئی ہیں۔
ذیابیطس میں آنکھ کا نقصان
mellitus ایک عام بیماری ہے جو دنیا بھر میں صحت عامہ کے سنگین مسائل پیدا کرتی ہے۔ ذیابیطس کے مریضوں کی تعداد ہر سال بڑھ رہی ہے اور اس وقت کم از کم 200 ملین افراد ہیں
دائمی پیچیدگیوں کی موجودگی کی وجہ سے ذیابیطس خاص طور پر خطرناک ہے۔ سب سے پہلے ذیابیطس میں آنکھ کا ریٹینا متاثر ہوتا ہے، یعنی۔ اس کا اندرونی خول، بصری خلیوں پر مشتمل ہے - سلاخوں اور شنکوں پر مشتمل ہے۔ ذیابیطس کی ان آنکھوں کی پیچیدگیوں کو ذیابیطس ریٹینوپیتھی کہا جاتا ہے اور ہمیشہ بینائی میں نمایاں کمی اور بعض صورتوں میں مکمل اندھے پن کا باعث بنتے ہیں۔ یہ عوارض کیوں پیدا ہوتے ہیں؟ میٹابولک عمل کی خلاف ورزی آنکھ کی نالیوں میں پیتھولوجیکل تبدیلیوں کا سبب بنتی ہے، جس کی دیوار کے ذریعے خون کا مائع حصہ آسانی سے گھسنا شروع کر دیتا ہے، جو بصری خلیوں کے ورم میں کمی لاتے ہیں۔ بیماری کے بڑھنے کے ساتھ، ریٹنا کیپلیریوں میں رکاوٹ پیدا ہو سکتی ہے، اور یہ ریٹنا کی تیز آکسیجن کی بھوک اور بینائی میں ناقابل واپسی کمی کا باعث بنتی ہے۔ ریٹنا کی آکسیجن کی بھوک پیتھولوجیکل، نئی تشکیل شدہ وریدوں کی تشکیل کا باعث بنتی ہے، جو انکرت، آنکھ میں اندرونی خون بہنے کی ترقی میں حصہ ڈالتے ہیں - ہیموفیتھلمیا۔ ان کی ترقی کنیکٹیو ٹشو کی نشوونما کا سبب بنتی ہے، جو بدلے میں ریٹنا کی لاتعلقی کا سبب بن سکتی ہے۔ یہ سب بصری
افعال میں تیزی سے کمی کا باعث بن سکتا ہے۔
ذیابیطس ریٹینوپیتھی کے پھیلاؤ کا براہ راست تعلق ذیابیطس کی مدت سے ہے۔ لہذا، اگر بیماری کے آغاز کے بعد پہلے 5 سالوں کے دوران، آنکھوں کا نقصان صرف چند مریضوں میں ہوتا ہے، تو ذیابیطس mellitus کے 20 سال سے زیادہ کے تجربے کے ساتھ، 80-100٪ معاملات میں retinopathy ریکارڈ کی جاتی ہے۔
ذیابیطس کے مریضوں میں بصارت کے اعضاء کی حالت کا اندازہ لگانے کے سب سے عام طریقے فی الحال یہ ہیں: بصری تیکشنتا کی جانچ اور ایک خاص چشم کے آلے کا استعمال کرتے ہوئے فنڈس کا معائنہ - ایک چشم۔ تاہم، ریٹنا میں ابتدائی تبدیلیوں کے ساتھ، یہ تشخیصی طریقے ہمیشہ ذیابیطس کے مریضوں میں آنکھوں کی تبدیلیوں کی نوعیت اور شدت کا مکمل جائزہ لینے کی اجازت نہیں دیتے ہیں۔
حالیہ برسوں میں، ذیابیطس کی آنکھوں کے نقصان کی ابتدائی تشخیص کے لیے ایک بنیادی طور پر نیا آلہ سامنے آیا ہے - ایک نظری ہم آہنگی ٹوموگراف۔ tomograph
۔ اس طریقہ کار کے متعارف ہونے سے ذیابیطس ریٹینوپیتھی کی تشخیص اور علاج میں انقلابی تبدیلیاں آئی ہیں۔ یہ مطالعہ مکمل طور پر بے ضرر غیر رابطہ طریقہ ہے جو آنکھ کی جھلیوں کی تصویر حاصل کرنے کے لیے روشنی کی لہروں کا استعمال کرتا ہے۔ سب سے زیادہ ریزولوشن کے ساتھ، ٹوموگراف آپ کو مقداری انداز میں ریٹنا کی موٹائی کی پیمائش کرنے اور بصری خلیوں کی تہہ میں سب سے چھوٹی جسمانی تبدیلیوں کی نشاندہی کرنے کی اجازت دیتا ہے۔ اس کے علاوہ، ڈیوائس کا ایک اہم فائدہ کمپیوٹر میموری میں موصول ہونے والی تمام تصاویر کا خودکار ذخیرہ ہے، جو کہ بیماری کے دوران ایک معروضی متحرک نگرانی کی اجازت دیتا ہے۔
ذیابیطس ریٹینوپیتھی میں موروثی عوارض کی کیا اقسام ہیں؟
Diabetic retinopathy
پائی جانے والی تبدیلیوں کے لحاظ سے ان کو پانچ اقسام میں تقسیم کیا جا سکتا ہے: عدم پھیلاؤ، قبل از وقت، پھیلاؤ کے مراحل، ذیابیطس کی آنکھوں کی شدید بیماری، اور میکولر ورم۔ جیسا کہ آپ دیکھ سکتے ہیں، شدت کے لحاظ سے اس تقسیم کی بنیاد پھیلنے والے جزو کی موجودگی یا عدم موجودگی ہے (اس کا مطلب ہے یا تو نئی بنی ہوئی نالیوں کی موجودگی یا آنکھ میں مربوط بافتوں کا بڑھنا)۔ اس کے ساتھ ساتھ فنڈس کے سب سے زیادہ فعال طور پر اہم علاقے کی عکاسی، جو اعلی بصری تیکشنتا کے لئے ذمہ دار ہے - میکولا۔
اس کے علاوہ، ذیابیطس کے مریضوں میں عینک کے بادل بن سکتے ہیں - موتیابند۔ عینک میں دھندلاپن برف کے ٹکڑوں کی خصوصیت کی حامل ہے۔
دنیا بھر میں ذیابیطس ریٹینوپیتھی کا بنیادی علاج ریٹنا کی لیزر فوٹو کوگولیشن ہے۔ لیزر بیم ایک ہلکی شہتیر ہے جس کی خصوصیت اعلی شدت اور ایک تنگ بیم ہے۔ اس علاج کا مقصد ریٹنا کے پیتھولوجیکل ایریاز کو جمانا ہے - تاکہ ریٹینا کے لیے زہریلے مادے پیدا نہ ہوں اور بیماری آگے نہ بڑھے۔
اس قسم کا علاج ریٹنا کو متاثر کرنے کا ایک کم تکلیف دہ طریقہ ہے۔ آپریشن آؤٹ پیشنٹ کی بنیاد پر، ایک یا زیادہ سیشنوں میں کیا جاتا ہے اور کافی محفوظ ہے۔ یہ سمجھ لینا چاہیے کہ یہ علاج صرف بینائی کی خرابی کو روکتا ہے، اور اچھی بینائی کی واپسی نہیں ہوتی۔ یہ سمجھنا بھی بہت ضروری ہے کہ ذیابیطس کے لیے ایک اچھا معاوضہ لیزر کوایگولیشن کے مستحکم مثبت اثر کے لیے ایک شرط ہے، ورنہ ریٹینوپیتھی کی ترقی جاری رہے گی۔
عروقی پیچیدگیوں کی نشوونما کو روکنے میں گلوکوز اور بلڈ پریشر کی نارمل سطح کو حاصل کرنے میں ذیابیطس کے لیے انتہائی نگہداشت کے فوائد کے اب ناقابل تردید ثبوت موجود ہیں۔ اس سلسلے میں، ذیابیطس کے مریضوں میں بینائی کو برقرار رکھنے کے لیے سب سے اہم چیز بلڈ شوگر کی سطح کی خود نگرانی اور بلڈ پریشر کو معمول پر لانا ہے۔ تو یہ پایا گیا کہ گلیسیمیا کی سطح 6.5 ملی میٹر / لیٹر سے زیادہ نہ ہونے سے ریٹنا کے ورم کے خطرے میں 26٪ کمی واقع ہوتی ہے۔ ایک ہی وقت میں، خالی پیٹ پر خون میں شکر کی سطح 7 ملی میٹر/ لیٹر اور کھانے کے بعد 9 ملی میٹر/ لیٹر سے زیادہ ہونا پہلے سے ہی آنکھوں کی پیچیدگیوں کی نشوونما کے لیے ایک اعلی خطرہ ہے۔ اس کے علاوہ، زیادہ تر محققین ذیابیطس ریٹینوپیتھی کی نشوونما کو کولیسٹرول اور خون کے لپڈس کی سطح سے جوڑتے ہیں۔
ذیابیطس کے زخم کے مرحلے پر منحصر ہے، ریٹنا کے لیزر جمنے کے مختلف طریقے حجم اور اثر کے علاقے کے لحاظ سے استعمال کیے جاتے ہیں۔ لہذا، نئے بننے والے وریدوں کو ختم کرنے اور پھیلنے والی ریٹینوپیتھی کو ختم کرنے کے لیے، عام طور پر ریٹنا کی وسیع panretinal coagulation کا استعمال کیا جاتا ہے۔ یہ آپریشن آپ کو فنڈس کے مرکزی حصوں میں خون کے بہاؤ کو مرکوز کرنے اور عیب دار وریدوں کی تشکیل پر اسکیمک عمل کے محرک اثر کو کم کرنے کی اجازت دیتا ہے۔
میکولر ورم کے علاج کے لیے، ایک چھوٹی سی مقدار کا استعمال کیا جاتا ہے - فوکل لیزر کوایگولیشن، جو فنڈس کے مرکزی علاقے کے برتنوں کو سیل کرنے کی اجازت دیتا ہے، جس سے سوجن میں کمی اور ریٹنا میں مائع اور ٹھوس اخراج کے جمع ہونے کا باعث بنتا ہے۔ یہ آپریشن میکولوپیتھی کی وجہ سے شدید بصری خرابی کے خطرے کو 50% سے زیادہ کم کرتا ہے۔
بیماری کے ابتدائی مراحل میں ریٹینو پیتھی کی تقریباً غیر علامتی نشوونما کے پیش نظر، ذیابیطس کے مریضوں کو آنکھ کی پیچیدگیوں کا جلد پتہ لگانے کے لیے بصارت کے عضو کی حالت کا باقاعدہ جائزہ لینے کی ضرورت ہوتی ہے۔ ہر مریض کو بصارت کی شکایات کی عدم موجودگی میں بھی باقاعدگی سے ماہر امراض چشم کے پاس جانا چاہیے۔ یہ بہت ضروری ہے کہ تشخیص ہونے کے فوراً بعد باقاعدہ معائنے کرائے جائیں، کیونکہ ریٹینوپیتھی بتدریج نشوونما پاتی ہے اور ابتدائی مراحل میں بصارت کی خرابی کا باعث نہیں بنتی۔ جب بینائی اس قدر کم ہو جاتی ہے کہ مریض اسے محسوس کرنے لگتا ہے تو پھر ریٹینوپیتھی کے جدید مراحل کی نشوونما ہوتی ہے جس کا موثر علاج اب ممکن نہیں رہتا۔
ریٹینو پیتھی کی غیر موجودگی میں، بیک گراؤنڈ ریٹینوپیتھی کی ابتدائی علامات کے ساتھ سال میں ایک بار ماہر امراض چشم سے معائنہ کروانے کی سفارش کی جاتی ہے - کم از کم ہر 6 ماہ میں ایک بار، اور اگر غیر پھیلاؤ اور پھیلاؤ کے مراحل، آنکھ کی گہا میں نکسیر اور بصارت میں کمی۔ پتہ چلا ہے، ایک خصوصی ماہر امراض چشم میں ایک فوری معائنہ ضروری ہے.
ذیابیطس کے مریضوں کی آنکھوں کی باقاعدہ پیروی، بلڈ شوگر اور بلڈ پریشر کی مسلسل نگرانی، بروقت لیزر ٹریٹمنٹ بینائی کو برقرار رکھنے اور معذوری اور اندھے پن کو روکنے میں مدد دے گا۔
